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Schwin­del ist gera­de bei älte­ren Pati­en­ten ein häu­fi­ges Sym­ptom, das sich in den meis­ten Fäl­len leicht dia­gnos­ti­zie­ren und the­ra­pie­ren lässt. Die Dia­gno­se lie­fert eine sorg­fäl­ti­ge, sys­te­ma­ti­sche Ana­mne­se und eine kli­ni­sche Unter­su­chung. Eine appa­ra­ti­ve Unter­su­chung ist nur sel­ten erforderlich.Zunächst muss geklärt wer­den, ob der Schwin­del durch das Gleich­ge­wichts­or­gan im Ohr oder durch eine ande­re Ursa­che (Herz-und Kreis­lauf­erkran­kun­gen, Seh­stö­run­gen, Erkran­kun­gen der Wir­bel­säu­le, neu­ro­lo­gi­sche Stö­run­gen, psy­cho­so­ma­ti­sche Stö­run­gen u.v.m.) bedingt ist.Wichtige Hin­wei­se auf die Schwin­del­ur­sa­che geben der zeit­li­che Ver­lauf (akut, chro­nisch), die Art der Sym­pto­me (Dre­hen, Schwan­ken, Schwarzwer­den vor Augen), mög­li­che Aus­lö­ser (Medi­ka­men­te, Alko­hol) und Begleitsymptome.Ein Defi­zit des Gleich­ge­wichts­or­ga­nes im Ohr ist mit 4 ein­fa­chen Tests zu eru­ie­ren: Gang-und Stand­prü­fung, Kopf­im­puls­test, Lage­rungs­ma­nö­ver und Prü­fung auf Spon­tan­nys­tag­mus (Rucken der Augen).Die meis­ten Erkran­kun­gen des Gleich­ge­wichts­or­ga­nes las­sen sich mit spe­zi­el­len Lage­rungs­übun­gen und kon­se­quen­tem Balan­ce­trai­ning behan­deln. Nur sehr sel­ten ist medi­ka­men­tö­se The­ra­pie nötig und sinnvoll.